文 Swapneela Jacob
Masterskill 重核
女性保健部，物理治疗师
当女性在大笑、打喷嚏、咳嗽、搬抬重物时，基于腹部压力上昇而不自主出现尿液渗漏，这就是所谓的尿失禁。这是一种无声的流行疾病，并对妇女的生活素质带来影响，让她们无法尽兴享受日常活动及工作，同时这也让她们感觉尴尬及低落，并产生情绪压力，同时严重影响她们的质量生活。
应力性尿失禁的导因是骨盆底肌肉衰弱所致，骨盆底肌肉是女性控制尿道、阴道和直肠的肌肉支架。这可能受到雌激素下降的影响，或者是分娩史、多胎产、难产及辅助器生产，梗阻性分娩所致。
世界卫生组织估计，约有10% 的妇女面对此问题的困扰。研究显示，马来西亚妇女在分娩后面对应力性尿失禁的问题，佔了第二高数据。而真实数据比这研究数据更为高，因多数女性并不倾向投诉此症状，一部份原因是她们觉得羞于表达，而另一部份是她们认为并没有办法可以解决这个问题。
应力性尿失禁是发生在:
- 怀孕期间
- 产后
- 子宫切除术后
- 更年期
- 肥胖人士
- 有便秘问题者
- 长期吸咽者
- 糖尿病患者或服用某些药物人士如高血压
药物
- 子宫脱垂妇女
增强骨盆底肌肉
很多女性并不了解其实尿失禁是有其治疗方
案，而她们默默於沉受这个问题是因她们认为这是老化的正常现象。在这状况下，应力
性尿失禁的第一线治疗是物理治疗。而长期面对应力性尿失禁的患者并无需经过物理
治疗，而是直接进行手术，无论如何，手术的成果并不完全是正面的，手术的成功率为
50%-60%，并存有并发症的潜在风险。这就是为何医生会建议先进行物理治疗，
因其不存有任何的风险，也同时是属於简单及可接受型的治疗方案。
所有物理治疗的主要目的是康復骨盆底肌肉。这包括:
- 骨盆底肌肉锻炼
- 骨盆底肌肉及肌肉组织的间竭性电刺激治疗
- 运动-会阴收缩力计
- 使用阴道重力圆锥物增强骨盆底肌肉
所有的治疗之目的是为了增强骨盆底肌肉的组成部份，促进张力、速度及加强分括约
肌收缩能力。研究显示，在一项物理治疗活
动中，所选择参与的病人中将有物理治疗师
指导，同时需遵循患者教育讲义，在接受三个月或更长的治疗后，有高达80%的病人表示
其尿失禁已有所改善。
开始程序
在未开始治疗方案前，病人将需进行一项完整的物理治疗评估。这项评估是通过适当病史了解、测试及使用数码检验评估骨盆底肌肉力度。目前治疗师使用的骨盆底肌肉电刺激疗法如 IFT 干扰波电疗及肌肉刺激品以帮助加强肌肉，在使用棉条形状之阴道或肛门电极时是应用低度电流量。治疗时间为每天20分钟，脉冲持续时间是1毫秒频率为20赫兹强度35毫安。
至於慢性病例，将会给予每天电刺激治疗，为期三个月。生物反馈疗法是属於电脑式设备，可帮助病人了解有关的骨盆底肌肉收缩能力。妇女必须每天前往生物治疗诊所接受治疗。
骨盆底肌肉锻炼亦被称为凯格尔运动，是治疗尿失禁最重要及常用的骨盆体操，所有病人皆必须进行此项运动。这种物理治疗运动允许病人在何时何地皆能进行锻炼，无论是站著、看电视、烹飪等。进行物理治疗的方式计有:
- 收缩骨盆底肌肉如阻止放屁
- 收缩骨盆底肌肉如阻止排便
- 自己停止排便／排尿／撒尿
- 自行中断排尿
- 排尿中途停止
想拥有“自由解放”的人生，让您的生活
更为舒适快乐，您现在马上就得开始进行骨盆底肌肉运动。
